Breathing mode assessment with thermography: a pilot study. / Avaliação do modo respiratório por meio da termografia: um estudo piloto.

PURPOSE: To present a method for analyzing breathing modes with infrared thermography. METHODS: This exploratory cross-sectional study used 38 thermal images of inspiration and expiration with nasal breathing and simulated mouth breathing in four nasal breathers without respiratory complaints. Three different data selection forms (line, rectangle, and ellipse) were used to extract the minimum, mean, and maximum temperatures of the regions of interest (nose and mouth) using the FLIR Tools® software. RESULTS: Among the three selection forms, there was greater temperature variability obtained with the line, revealing limitations in this measurement. There were no differences between the rectangle and ellipse values, showing that both selection forms present similar temperature extraction results. The comparison results between nose and mouth temperatures during inspiration and expiration indicated a statistically significant difference between all measurements, except for mean inspiration temperatures with the rectangle and ellipse. The breathing mode can be distinguished in both inspiration and expiration when using mean mouth temperatures with the rectangle and ellipse. CONCLUSION: Breathing modes should be assessed based on mean mouth temperatures during inspiration, using the ellipse.

OBJETIVO: Apresentar um método de análise do modo respiratório por meio da termografia infravermelha. MÉTODO: Estudo transversal exploratório de 38 imagens térmicas que representavam o momento da inspiração e da expiração durante a respiração nasal e durante a simulação da respiração oral de quatro voluntárias respiradoras nasais sem queixas respiratórias. Para a extração da temperatura das regiões de interesse (nariz e boca) foram utilizadas três formas de seleção distintas de dados (linha, retângulo e elipse) e três medidas de temperatura (mínima, média e máxima) por meio do software FLIR Tools®. RESULTADOS: Dentre as três formas de seleção houve maior variabilidade nas medidas obtidas pela linha, revelando limitações nessa medida. Não houve diferenças entre as medidas do retângulo e elipse, mostrando que ambas as formas de seleção apresentam resultados semelhantes para a extração das temperaturas. Na comparação entre as temperaturas do nariz e da boca na inspiração e expiração, os resultados indicaram que houve diferença com relevância estatística em todas as medidas realizadas, exceto para as medidas de temperatura média da inspiração, usando o retângulo e a elipse. Percebe-se diferenciação do modo respiratório tanto na inspiração quanto na expiração quando utilizada a temperatura média da boca com o retângulo e a elipse. CONCLUSÃO: Sugere-se para avaliação do modo respiratório a avaliação da boca, por meio da elipse, com análise da temperatura média durante a inspiração.

Evaluation of the breathing mode by infrared thermography.

OBJECTIVES: To analyze breathing modes with infrared thermography. METHODS: Cross-sectional observational exploratory study conducted in 20 female participants with a mean age of 26.0-years. The thermograms were made following the principles of the American Academy of Thermology and the Brazilian Thermology Society. The camera FLIR A315 (FLIR Inc., Santa Barbara, CA) was used for the tests. The recordings consisted of the participants breathing normally through the nose for 2min and simulating oral/oronasal breathing for another 2min. The thermograms were analyzed with the FLIR Tools software. An ellipse was placed between the nostrils and the lip commissures to obtain the mean temperatures. The collection was made by two independent researchers, and the normalized non-dimensional temperature was calculated. RESULTS: The temperature in nasal breathing is higher than in oral/oronasal breathing both for inhaling and exhaling when measured in the region of the mouth. The exhaling temperatures were higher than the inhaling ones in oral/oronasal breathing (through the nose and the mouth) and nasal breathing (only through the nose). The temperature difference between exhaling and inhaling (ΔT) was greater in oral/oronasal breathing when measured in the region of the mouth. CONCLUSION: The thermographic assessment of breathing modes may be made by comparing the mean temperatures of the mouth, using an ellipse. LEVEL OF EVIDENCE: Study without consistently applied reference standards.

Orofacial myofunctional therapy associated with the use of the stimulating palatal plate in children with trisomy 21: case studies. / Terapia miofuncional orofacial associada ao uso da placa palatina de memória em crianças com Trissomia do 21: estudo de casos.

Individuals with trisomy 21 may have muscle hypotonia of the speech articulation organs, an enlarged protruding tongue positioned on the floor of the mouth, and a lack of lip closure. The stimulating palatal plate is an intraoral appliance that, associated with myofunctional therapy, aims to improve these children's habitual lip and tongue posture. This study aimed to present the cases of four male children with trisomy 21, with a mean age of 6.7 and a standard deviation of 7.8 months, who used the stimulating palatal plate in association with myofunctional therapy. The children used the plate for 6 months and did exercises based on the orofacial regulation therapy, and their parents received instructions on feeding them and removing deleterious oral habits. In the first session and at the end of the treatment, each child's face was video-recorded for 5 minutes at rest, and two researchers analyzed independently their habitual tongue and lip posture. Participants who began the treatment earlier and had the most severe postural changes had greater tongue and lip posture improvement.

Indivíduos com Trissomia do 21 podem apresentar hipotonia muscular dos órgãos fonoarticulatórios, língua alargada, posicionada no assoalho oral e protrusa e ausência de selamento labial. A placa palatina de memória é um dispositivo intraoral que, associado à terapia miofuncional, visa à melhora da postura habitual dos lábios e da língua dessas crianças. O objetivo deste trabalho foi apresentar os casos de quatro crianças com Trissomia do 21, do sexo masculino, com média de idade de 6,7 e desvio-padrão de 7,8 meses, que fizeram uso da placa palatina de memória de forma associada à terapia miofuncional. As crianças utilizaram a placa por seis meses, realizaram exercícios baseados na terapia de regulação orofacial e receberam orientações quanto à alimentação e retirada de hábitos orais deletérios. Na primeira sessão e ao final do tratamento, foi realizada a gravação de 5 minutos da face de cada criança em repouso e a análise da postura habitual de língua e de lábios foi realizada por dois pesquisadores independentes. Observou-se maior melhora da postura de língua e de lábios dos participantes que iniciaram o tratamento mais precocemente e que apresentavam as alterações posturais mais severas.

The effects of lingual training: a systematic review with meta-analysis. / Efeitos do treinamento da língua: revisão sistemática com metanálise.

PURPOSE: To assess the effectiveness of myotherapy exercises in increasing tongue pressure and strength. A secondary aim was to analyze the exercise types, training parameters, and functional results. RESEARCH STRATEGIES: This systematic literature review was based on the Prisma protocol guidelines. SELECTION CRITERIA: The review included clinical trials that assessed the effects of tongue muscle training, with no restriction on the language or year of publication. DATA ANALYSIS: The steps included eliminating duplicates; reading abstracts and excluding studies that did not meet the inclusion criteria; reading selected articles in full text, extracting important data, and gathering them in a table; and meta-analysis, using the inverse variance method. The methodological quality of the studies was assessed with the Joanna Briggs Institute's tool. The quality of evidence was assessed with the Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. RESULTS: The meta-analysis indicated a significant increase in maximum anterior and posterior pressure as an effect of training. The most performed exercise was tongue pressure against the palate. However, training parameters varied between studies, and whether exercises alone led to functional improvement cannot be stated. The quality of the evidence was considered low. CONCLUSION: Myotherapy exercises increased anterior and posterior tongue pressure in adults, but the quality of this evidence is low. The studies used various exercise types and training parameters. It cannot be stated whether exercises alone led to functional improvement.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de exercícios mioterápicos no aumento da pressão e da força lingual. Buscou-se, de forma secundária, analisar quais os tipos de exercícios utilizados, os parâmetros de treinamento e os resultados funcionais obtidos. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Revisão sistemática da literatura guiada conforme as diretrizes do protocolo Prisma. CRITÉRIOS DE SELEçÃO: Foram incluídos ensaios clínicos que avaliaram efeitos do treinamento muscular da língua, sem limite quanto ao idioma ou ano de publicação. ANÁLISE DOS DADOS: Incluiu as etapas de eliminação de artigos duplicados; leitura de resumos e exclusão de estudos que não contemplaram os critérios de elegibilidade; leitura na íntegra dos artigos selecionados com extração de informações importantes, reunidas em tabela; e metanálise, realizada por meio do método do inverso da variância. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos foi realizada pela ferramenta do Joanna Briggs Institute. A qualidade da evidência foi avaliada pelo Sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. RESULTADOS: A metanálise indicou aumento significativo da pressão máxima anterior e posterior como efeito do treinamento. O exercício mais utilizado foi pressão de língua contra o palato, mas os parâmetros de treinamento variaram entre estudos, não sendo possível afirmar que exercícios isolados promovem melhora funcional. A qualidade da evidência foi considerada baixa. CONCLUSÃO: Os exercícios mioterápicos promovem o aumento da pressão anterior e posterior da língua de indivíduos adultos, porém a qualidade dessa evidência é baixa. Há variabilidade quanto aos tipos de exercícios utilizados e parâmetros de treinamento. Não é possível afirmar que os exercícios promovem melhora funcional.

Influência da idade e do tempo de uso da Placa Palatina de Memória por crianças com Trissomia do 21 nas mudanças miofuncionais orofaciais percebidas pelos pais, na adaptação e satisfação da família após quatro meses de tratamento / nfluence of age and time of use of the Stimulating Palatal Plate by children with Trisomy 21 on orofacial myofunctional changes perceived by parents, children's adaptation, and family's satisfaction after four months of treatment / Influencia de la edad y el tiempo de uso de la placa de memoria palatina por niños con trisomía 21 sobre los cambios miofuncionales orofaciales percibidos por los padres, adaptación y satisfacción familiar después de cuatro meses de tratamiento

Objetivo: verificar se a idade das crianças com Trissomia do 21 e o tempo de uso por dia da placa palatina de memória influenciam a adaptação da criança à placa, as mudanças miofuncionais orofaciais percebidas pelos pais e a satisfação da família, após quatro meses de tratamento. Métodos: participaram do estudo14 pais ou responsáveis legais de crianças com Trissomia do 21, com idades de 3 a 20 meses. O tratamento com a placa palatina de memória foi realizado durante quatro meses. A adaptação da criança à placa, as mudanças miofuncionais orofaciais percebidas pelos pais e a satisfação das famílias em relação ao tratamento foram investigadas por meio de questionário elaborado pelos autores da pesquisa e respondido pelas mães após quatro meses de tratamento. Resultados: a média de idade das crianças que participaram do estudo foi 10 meses e o desvio-padrão de 4,9 meses. O resultado do questionário indicou associação entre idade e postura de lábios relatada pelos pais com o uso da placa palatina de memória, sendo que todas as crianças menores de 10 meses mantiveram o selamento labial, de acordo com os pais, durante o uso da placa; bem como entre idade e satisfação com o tratamento, sendo que as mães das crianças menores mostraram-se mais satisfeitas. Conclusão: os resultados do estudo indicam que houve associação entre idade e postura de lábios relatada pelos pais com o uso da placa, bem como entre idade e satisfação com o tratamento e sugerem que o tratamento precoce com a placa palatina de memória beneficia as crianças com Trissomia do 21. (AU)

Purpose: to verify if the age of children with Trisomy 21 and the time of use per day of the stimulating palatal plate influence the child's adaptation to the plate, the orofacial myofunctional changes perceived by the parents, and the family's satisfaction, after four months of treatment. Methods: 14 parents or legal guardians of children with Trisomy 21, aged between 3 and 20 months, participated in the study. Treatment with the stimulating palatal plate was carried out for four months. The child's adaptation to the plate, the orofacial myofunctional changes perceived by the parents, and the families' satisfaction with the treatment were investigated through a questionnaire prepared by the research authors and answered by the mothers after four months of treatment. Results: The mean age of the children who participated in the study was 10 months and the standard deviation was 4.9 months. The results of the questionnaire indicated an association between age and lip posture, reported by parents, during the use of the stimulating palatal plate, and all children under 10 months maintained lip closure, according to the parents, during the use of the plate. Age was also associated with satisfaction with the service, as the mothers of younger children were more satisfied. Conclusion: The study results indicate an association between age and lip posture, reported by the parents, during the use of the plate, and between age and satisfaction with the service. Thus, it suggests that early treatment with the stimulating palatal plate benefits children with Trisomy 21. (AU)

Objetivo: verificar si la edad de los niños con Trisomía 21 y el tiempo de uso por día de la placa palatina de memoria influyen en la adaptación del niño a la placa, los cambios miofuncionales orofaciales percibidos por los padres y la satisfacción de la familia, después de cuatro meses de tratamiento. Métodos: Participaron en el estudio 14 padres o tutores legales de niños con trisomía 21, con edades comprendidas entre los 3 y los 20 meses. El tratamiento con la placa de memoria palatina se llevó a cabo durante cuatro meses. La adaptación del niño al plato, los cambios miofuncionales orofaciales percibidos por los padres y la satisfacción de las familias con el tratamiento fueron investigados a través de un cuestionario elaborado por los autores y respondido por las madres, después de cuatro meses de tratamiento. Resultados: La edad media de los niños que participaron en el estudio fue de 10 meses y la desviación estándar fue de 4,9. El resultado del cuestionario indicó una asociación entre la edad y la postura de los labios, reportada por los padres, con el uso de la placa de memoria palatina, y todos los niños menores de 10 meses mantuvieron el sello de los labios, según los padres, durante el uso de la placa de memoria palatina, así como entre la edad y la satisfacción con el servicio. Las madres de niños más pequeños estaban más satisfechas. Conclusión: Los resultados del estudio indican que hubo asociación entre la edad y la postura de los labios, reportada por los padres, con el uso de la placa, así como entre la edad y la satisfacción con el servicio, y sugieren que el tratamiento temprano con la placa de memoria palatina beneficia a los niños con trisomía 21. (AU)

Evaluation of the maximum tongue and lip pressure in individuals with Class I, II, or III Angle malocclusions and different facial types.

PURPOSE: To compare the maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and lip pressure in Class I, II, and III malocclusions and different facial types. METHODS: A cross-sectional observational analytical study was carried out in 55 individuals (29 men and 26 women) aged between 18 and 55 years. The participants were divided into groups according to Angle malocclusion (Class I, II, and III) and facial type. The maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and maximum lip pressure were measured using the IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). To determine the facial type, the cephalometric analysis was accomplished using Ricketts VERT analysis as a reference. RESULTS: There was no statistically significant difference when comparing the maximum pressure of the anterior and posterior regions of the tongue, the maximum pressure of the lips, or the endurance of the tongue in the different Angle malocclusion types. Maximum posterior tongue pressure was lower in vertical individuals than in mesofacial individuals. CONCLUSION: Tongue and lips pressure, as well as tongue endurance in adults was not associated with the type of malocclusion. However, there is an association between facial type and the posterior pressure of the tongue.

Breastfeeding mobile applications assistance in Brazil: a scoping review protocol / Aplicativos móveis para o auxílio ao aleitamento materno no Brasil: protocolo de revisão de escopo

ABSTRACT Purpose: to present a scoping review protocol to identify and analyze free applications available for Android and iOS operating systems to assist nursing mothers in terms of breastfeeding. Methods: the methodological structure of this scoping review has nine stages: developing the research question; defining descriptors; establishing application inclusion and exclusion criteria; locating applications; listing applications; selecting them by title and icon analysis; collecting application data; selecting them by application data analysis and quality assessment. The research question was developed based on the participants-concept-context strategy. Breastfeeding mobile applications assistance will be searched in Google Play and Apple Store. Two independent raters will select applications, collect data, and assess their quality. Quality assessment will use the Mobile App Rating Scale, which will be correlated with user ratings. Final Considerations: this research presented a nine-stage scoping review protocol aimed at identifying and analyzing free applications available for Android and iOS operating systems to help nursing mothers in terms of breastfeeding. The protocol is ready to be implemented.

RESUMO Objetivo: apresentar um protocolo de revisão de escopo destinado a identificar e analisar os aplicativos gratuitos disponíveis nos sistemas operacionais Android e iOS para o auxílio de nutrizes acerca da amamentação. Métodos: a estrutura metodológica desta revisão de escopo incluiu nove etapas: elaboração da pergunta norteadora; definição dos descritores; definição dos critérios para inclusão e exclusão de aplicativos; localização de aplicativos; listagem dos aplicativos; seleção por análise de título e ícone; levantamento dos dados dos aplicativos; seleção pela análise dos dados dos aplicativos e avaliação de qualidade. A pergunta de pesquisa foi guiada pela estratégia participantes-conceito-contexto. A localização dos aplicativos móveis para apoio ao aleitamento será realizada nas lojas Google Play Store e App Store. As etapas de seleção, levantamento dos dados e avaliação da qualidade serão realizadas por dois avaliadores independentes. A avaliação da qualidade será realizada utilizando a Mobile App Rating Scale e correlacionada com as classificações dos usuários. Considerações Finais: a presente pesquisa apresentou um protocolo de revisão de escopo destinado a identificar e analisar os aplicativos gratuitos disponíveis nos sistemas operacionais Android e iOS para o auxílio de nutrizes acerca da amamentação, pautado em nove etapas. O protocolo está pronto para ser implementado.

Evaluation of the breathing mode by infrared thermography

Abstract Objectives: To analyze breathing modes with infrared thermography. Methods: Cross-sectional observational exploratory study conducted in 20 female participants with a mean age of 26.0-years. The thermograms were made following the principles of the American Academy of Thermology and the Brazilian Thermology Society. The camera FLIR A315 (FLIR Inc., Santa Barbara, CA) was used for the tests. The recordings consisted of the participants breathing normally through the nose for 2 min and simulating oral/oronasal breathing for another 2min. The thermograms were analyzed with the FLIR Tools software. An ellipse was placed between the nostrils and the lip commissures to obtain the mean temperatures. The collection was made by two independent researchers, and the normalized non-dimensional temperature was calculated. Results: The temperature in nasal breathing is higher than in oral/oronasal breathing both for inhaling and exhaling when measured in the region of the mouth. The exhaling temperatures were higher than the inhaling ones in oral/oronasal breathing (through the nose and the mouth) and nasal breathing (only through the nose). The temperature difference between exhaling and inhaling (ΔT) was greater in oral/oronasal breathing when measured in the region of the mouth. Conclusion: The thermographic assessment of breathing modes may be made by comparing the mean temperatures of the mouth, using an ellipse. Level of evidence: Study without consistently applied reference standards.

Efeitos do treinamento da língua: revisão sistemática com metanálise / The effects of lingual training: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia de exercícios mioterápicos no aumento da pressão e da força lingual. Buscou-se, de forma secundária, analisar quais os tipos de exercícios utilizados, os parâmetros de treinamento e os resultados funcionais obtidos. Estratégia de pesquisa Revisão sistemática da literatura guiada conforme as diretrizes do protocolo Prisma. Critérios de seleção Foram incluídos ensaios clínicos que avaliaram efeitos do treinamento muscular da língua, sem limite quanto ao idioma ou ano de publicação. Análise dos dados Incluiu as etapas de eliminação de artigos duplicados; leitura de resumos e exclusão de estudos que não contemplaram os critérios de elegibilidade; leitura na íntegra dos artigos selecionados com extração de informações importantes, reunidas em tabela; e metanálise, realizada por meio do método do inverso da variância. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos foi realizada pela ferramenta do Joanna Briggs Institute. A qualidade da evidência foi avaliada pelo Sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados A metanálise indicou aumento significativo da pressão máxima anterior e posterior como efeito do treinamento. O exercício mais utilizado foi pressão de língua contra o palato, mas os parâmetros de treinamento variaram entre estudos, não sendo possível afirmar que exercícios isolados promovem melhora funcional. A qualidade da evidência foi considerada baixa. Conclusão Os exercícios mioterápicos promovem o aumento da pressão anterior e posterior da língua de indivíduos adultos, porém a qualidade dessa evidência é baixa. Há variabilidade quanto aos tipos de exercícios utilizados e parâmetros de treinamento. Não é possível afirmar que os exercícios promovem melhora funcional.

ABSTRACT Purpose To assess the effectiveness of myotherapy exercises in increasing tongue pressure and strength. A secondary aim was to analyze the exercise types, training parameters, and functional results. Research strategies This systematic literature review was based on the Prisma protocol guidelines. Selection criteria The review included clinical trials that assessed the effects of tongue muscle training, with no restriction on the language or year of publication. Data analysis The steps included eliminating duplicates; reading abstracts and excluding studies that did not meet the inclusion criteria; reading selected articles in full text, extracting important data, and gathering them in a table; and meta-analysis, using the inverse variance method. The methodological quality of the studies was assessed with the Joanna Briggs Institute's tool. The quality of evidence was assessed with the Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Results The meta-analysis indicated a significant increase in maximum anterior and posterior pressure as an effect of training. The most performed exercise was tongue pressure against the palate. However, training parameters varied between studies, and whether exercises alone led to functional improvement cannot be stated. The quality of the evidence was considered low. Conclusion Myotherapy exercises increased anterior and posterior tongue pressure in adults, but the quality of this evidence is low. The studies used various exercise types and training parameters. It cannot be stated whether exercises alone led to functional improvement.

Terapia miofuncional orofacial associada ao uso da placa palatina de memória em crianças com Trissomia do 21: estudo de casos / Orofacial myofunctional therapy associated with the use of the stimulating palatal plate in children with trisomy 21: case studies

RESUMO Indivíduos com Trissomia do 21 podem apresentar hipotonia muscular dos órgãos fonoarticulatórios, língua alargada, posicionada no assoalho oral e protrusa e ausência de selamento labial. A placa palatina de memória é um dispositivo intraoral que, associado à terapia miofuncional, visa à melhora da postura habitual dos lábios e da língua dessas crianças. O objetivo deste trabalho foi apresentar os casos de quatro crianças com Trissomia do 21, do sexo masculino, com média de idade de 6,7 e desvio-padrão de 7,8 meses, que fizeram uso da placa palatina de memória de forma associada à terapia miofuncional. As crianças utilizaram a placa por seis meses, realizaram exercícios baseados na terapia de regulação orofacial e receberam orientações quanto à alimentação e retirada de hábitos orais deletérios. Na primeira sessão e ao final do tratamento, foi realizada a gravação de 5 minutos da face de cada criança em repouso e a análise da postura habitual de língua e de lábios foi realizada por dois pesquisadores independentes. Observou-se maior melhora da postura de língua e de lábios dos participantes que iniciaram o tratamento mais precocemente e que apresentavam as alterações posturais mais severas.

ABSTRACT Individuals with trisomy 21 may have muscle hypotonia of the speech articulation organs, an enlarged protruding tongue positioned on the floor of the mouth, and a lack of lip closure. The stimulating palatal plate is an intraoral appliance that, associated with myofunctional therapy, aims to improve these children's habitual lip and tongue posture. This study aimed to present the cases of four male children with trisomy 21, with a mean age of 6.7 and a standard deviation of 7.8 months, who used the stimulating palatal plate in association with myofunctional therapy. The children used the plate for 6 months and did exercises based on the orofacial regulation therapy, and their parents received instructions on feeding them and removing deleterious oral habits. In the first session and at the end of the treatment, each child's face was video-recorded for 5 minutes at rest, and two researchers analyzed independently their habitual tongue and lip posture. Participants who began the treatment earlier and had the most severe postural changes had greater tongue and lip posture improvement.

Evaluation of the maximum tongue and lip pressure in individuals with Class I, II, or III Angle malocclusions and different facial types / Avaliação da pressão máxima da língua e dos lábios em indivíduos com má oclusão Classe I, II e III de Angle e diferentes padrões faciais

ABSTRACT Purpose To compare the maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and lip pressure in Class I, II, and III malocclusions and different facial types. Methods A cross-sectional observational analytical study was carried out in 55 individuals (29 men and 26 women) aged between 18 and 55 years. The participants were divided into groups according to Angle malocclusion (Class I, II, and III) and facial type. The maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and maximum lip pressure were measured using the IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). To determine the facial type, the cephalometric analysis was accomplished using Ricketts VERT analysis as a reference. Results There was no statistically significant difference when comparing the maximum pressure of the anterior and posterior regions of the tongue, the maximum pressure of the lips, or the endurance of the tongue in the different Angle malocclusion types. Maximum posterior tongue pressure was lower in vertical individuals than in mesofacial individuals. Conclusion Tongue and lips pressure, as well as tongue endurance in adults was not associated with the type of malocclusion. However, there is an association between facial type and the posterior pressure of the tongue.

RESUMO Objetivo comparar a pressão máxima anterior e posterior da língua, a resistência da língua e a pressão labial em indivíduos com más oclusões Classe I, II e III e diferentes tipos faciais. Método foi realizado um estudo analítico observacional transversal em 55 indivíduos (29 homens e 26 mulheres) com idades entre 18 e 55 anos. Os participantes foram divididos em grupos de acordo com a classificação de Angle para má oclusão (Classe I, II e III) e tipo facial. A pressão máxima anterior e posterior da língua, a resistência da língua e a pressão máxima dos lábios foram medidas usando o IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). Para determinar o tipo facial, a análise cefalométrica foi realizada utilizando como referência a análise Ricketts VERT. Resultados não houve diferença estatisticamente significativa ao comparar a pressão máxima das regiões anterior e posterior da língua, a pressão máxima dos lábios ou a resistência da língua nos diferentes tipos de má oclusão. A pressão máxima posterior da língua foi menor em indivíduos com tipo facial vertical do que nos indivíduos mesofaciais. Conclusão a pressão de língua e lábios, assim como a resistência de língua em adultos não foi associada ao tipo de má oclusão. No entanto, existe uma associação entre o tipo facial e a pressão posterior da língua.

Proposal of a protocol for thermographic assessment of the orbicularis oris muscle.

BACKGROUND: The orbicularis oris muscle is extremely important to performing various oral functions, including mastication, swallowing and speech. Infrared thermography is a non-invasive painless technique that does not require either contrast or ionisation. It has been increasingly used in speech-language-hearing therapy in the last years. OBJECTIVE: The objective of the study was to propose a thermographic analysis method for the orbicularis oris muscle. METHODS: This is an observational, analytical, cross-sectional study. The area of the orbicularis oris muscle was defined based on its anatomy with thermographic images of 11 children and 13 adults. Then, this area was divided into four quadrants, each of which was analysed considering four different shapes: a triangle; a rectangle; a triangle with a rounded side, including the vermilion zone; and a customised shape encompassing only the region of the orbicularis oris muscle, not including the vermilion zone. Data were collected and analysed with the coefficient of variation and interrater agreement. RESULTS: Data variability for the four shapes had similar dispersions per region of the orbicularis oris muscle, in both maximum and mean temperatures and in both children and adults. The rectangle was the shape with the lowest coefficient of variation in more regions of both adults and children. Interrater agreement was excellent for all shapes, in both children and adults. CONCLUSION: Currently, the best way to analyse the orbicularis oris muscle's quadrants is to use the maximum temperature and the rectangle, based on an initial ellipsis encompassing the whole muscle.

Immediate effects of photobiomodulation on maximum lip pressure. / Efeitos imediatos da fotobiomodulação sobre a pressão máxima dos lábios.

PURPOSE: To verify the immediate effects of different doses of photobiomodulation on maximum lip pressure. METHODS: Experimental, randomized and triple-blind study. The sample consisted of 23 women and 17 men, age between 18 and 33 years old (average 23.18 years old, SD=2.1), distributed in four groups: CG (control group), G1, G4 and G7. The maximum pressure was assessed with the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). The bulb was placed between the lips and the participants were instructed to press it as strong as possible. Infrared LASER (808 nm), manufactured by DMC, Therapy EC model, 100 mW of power output, was applied. The doses tested were 1 J (G1), 4 J (G4) and 7 J (G7), applied at six points of the orbicularis oris muscle. In the CG there was no intervention. The evaluation procedures were repeated after the LASER application. The results were analyzed with a significance level of 95%. RESULTS: The maximum lip pressure increased significantly only in the group irradiated with 7 J. CONCLUSION: Low level LASER therapy with 7 J dose promoted changes in the performance of the orbicularis oris muscle in the maximum pressure task.

OBJETIVO: Verificar os efeitos imediatos da fotobiomodulação sobre a pressão máxima dos lábios para diferentes doses. MÉTODO: Estudo experimental, randomizado e triplo cego. A amostra foi composta por 23 mulheres e 17 homens com idade entre 18 e 33 anos (média 23,18 anos, DP=2,1), divididos em quatro grupos: GC (grupo controle), G1, G4 e G7. A pressão máxima foi avaliada com o Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). O bulbo foi posicionado entre os lábios e os participantes foram orientados a pressioná-lo com a maior força possível. Aplicou-se o LASER infravermelho (808 nm) da marca DMC, modelo Therapy EC, 100 mW de potência. As doses testadas foram 1 J (G1), 4 J (G4) e 7 J (G7) aplicadas em seis pontos do músculo orbicular da boca. No GC não houve intervenção. Após a aplicação do LASER, foram repetidos os procedimentos de avaliação. Os resultados foram analisados com nível de significância de 95%. RESULTADOS: A pressão máxima de lábios aumentou significativamente apenas no grupo irradiado com 7 joules. CONCLUSÃO: O LASER de baixa intensidade na dose de 7 J promoveu mudanças no desempenho do músculo orbicular da boca em tarefa de pressão máxima.

Estratégias para o treino da mastigação e deglutição em indivíduos com disfunção temporomandibular e dor orofacial: uma revisão de escopo / Strategies to train mastication and swallowing in individuals with temporomandibular disorder and orofacial pain: a scoping review

RESUMO Objetivo identificar e sintetizar evidências sobre estratégias utilizadas no treino da mastigação e deglutição em indivíduos com disfunção temporomandibular e dor orofacial. Estratégia de pesquisa revisão de escopo desenvolvida com consulta nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BBO, IBECS, BINACIS, CUMED, SOF, DeCS, Index Psi, LIPECS e ColecionaSUS (via BVS), Scopus, CINAHL, Embase, Web of Science, Cochrane e na literatura cinzenta: Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), OpenGrey e Google Acadêmico. Critérios de seleção estudos quantitativos ou qualitativos, sem limite temporal e sem restrição de idioma, que continham os seguintes descritores ou palavras-chave: Articulação Temporomandibular, Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular, Transtornos da Articulação Temporomandibular, Dor Facial, Mastigação, Deglutição, Terapêutica, Terapia Miofuncional e Fonoaudiologia. Na primeira etapa, dois revisores fizeram a triagem independente dos estudos, por meio da leitura dos títulos e resumos. Na segunda etapa, os revisores leram, independentemente, os documentos pré-selecionados na íntegra. Em caso de divergência, um terceiro pesquisador foi consultado. Resultados as 11 publicações incluídas foram publicadas entre 2000 e 2018. As estratégias mais utilizadas foram o treino da mastigação bilateral simultânea, seguido da mastigação bilateral alternada. Na deglutição, foi proposto aumento do tempo mastigatório para reduzir o alimento em partículas menores e lubrificar melhor o bolo alimentar e treinos com apoio superior de língua. Conclusão o treinamento funcional demonstrou efetividade na reabilitação dos pacientes, embora não siga uma padronização e não seja realizado de forma isolada. Os estudos encontrados apresentam baixo nível de evidência. Considera-se fundamental a realização de estudos mais abrangentes e padronizados, como ensaios clínicos randomizados.

ABSTRACT Purpose To identify and synthesize evidence on strategies used to train chewing and swallowing in individuals with temporomandibular disorder and orofacial pain. Research strategy Scoping review conducted by search in MEDLINE, LILACS, BBO, IBECS, BINACIS, CUMED, SOF, DeCS, Index Psi, LIPECS, and ColecionaSUS (via VHL), Scopus, CINAHL, Embase, Web of Science, Cochrane, and the grey literature: Brazilian Digital Theses and Dissertations Library (BDTD), OpenGrey, and Google Scholar. Selection criteria Quantitative or qualitative studies, with no restriction on time or language of publication, with the following descriptors or keywords: Temporomandibular Joint; Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome; Temporomandibular Joint Disorders; Facial Pain; chewing (Mastication); swallowing (Deglutition); Therapeutics; Myofunctional Therapy; Speech, Language and Hearing Sciences. In the first stage, two reviewers independently screened the studies by title and abstract reading. In the second stage, the reviewers independently read the preselected documents in full text. In case of divergences, a third researcher was consulted. Results The 11 documents included in the review were published between 2000 and 2018. The mostly used training strategies were simultaneous bilateral mastication/chewing, followed by alternating bilateral mastication. In swallowing, increased mastication time was proposed to break food into smaller bits and better lubricate the bolus; training with upper tongue support was also indicated. Conclusion Functional training proved to be effective in rehabilitation, although it was not standardized or performed alone. The studies had low levels of evidence. It is essential to conduct more encompassing and standardized studies, such as randomized clinical trials.

Effects of using the stimulating palatal plate in combination with orofacial stimulation on the habitual tongue and lip posture in children with trisomy 21: an integrative literature review / Efeitos da placa palatina de memória associada à estimulação orofacial na postura habitual de língua e de lábios de crianças com Trissomia do 21: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Purpose: to verify, in the literature, the effects of using the stimulating palatal plate on lip and tongue posture in children with trisomy 21. Methods: a search was conducted in Medline, LILACS, CINAHL, EMBASE, Scopus, Web of Science, and Cochrane. Original articles designed as clinical trials, longitudinal studies, or case-control studies, approaching stimulating palatal plate in the treatment of children with trisomy 21 and assessing habitual lip and tongue posture as an outcome, were included. Literature Review: a total of 376 studies were found, of which 10 met the selection criteria. They were published between 1996 and 2007 and carried out mostly in Europe, with small samples. The age when they began wearing the plate ranged from 1 month to 5 years, and intervention lasted from 4 to 58 months; in most cases, it was combined with orofacial muscle stimulation. Use frequency ranged from two to four times a day, each period lasting from 30 minutes to 2 hours. The children's tongue and lip posture improved in most pieces of research. Conclusion: studies suggest that using the stimulating palatal plate in combination with orofacial muscle stimulation brings benefits to tongue and lip posture in children presented with trisomy 21.

RESUMO Objetivo: verificar na literatura os efeitos da placa palatina de memória na postura de lábios e língua de crianças com Trissomia do 21. Métodos: foi realizada busca nas bases de dados Medline, Lilacs, CINAHL, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane, com inclusão de artigos originais com delineamentos dos tipos ensaios clínicos, estudos longitudinais ou caso-controle, que abordaram a placa palatina de memória no tratamento de crianças com Trissomia do 21 e avaliaram, como desfechos, a postura habitual de língua e de lábios. Revisão da Literatura: foram encontrados 376 estudos, dos quais dez contemplaram os critérios de seleção. Estes foram publicados entre 1996 e 2007, conduzidos principalmente na Europa, com amostras reduzidas. A idade de instalação da placa variou de um mês a cinco anos e a duração da intervenção de quatro a 58 meses, estando, na maioria, associada à estimulação da musculatura orofacial. A frequência de uso variou de dois a quatro períodos diários de 30 minutos a duas horas. Houve melhora na postura de língua e lábios das crianças na maioria das pesquisas. Conclusão: os estudos sugerem que a placa palatina de memória, associada à estimulação da musculatura orofacial, proporciona benefícios para postura de lábios e língua de crianças com Trissomia do 21.

O uso da bandagem elástica adesiva para alívio da dor no tratamento das disfunções temporomandibulares: revisão sistemática com metanálise / Use of kinesiology tape for pain relief in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Objetivos Verificar o efeito da aplicação da bandagem elástica sobre músculos mastigatórios no alívio da dor, em comparação com outras intervenções, em indivíduos com disfunções temporomandibulares. Estratégia de pesquisa Busca nas bases de dados LILACS, IBECS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase e MEDLINE. A pergunta norteadora, utilizando-se os elementos da estratégia PICOT (população, intervenção, comparador, outcome/desfecho, tipo de estudo) foi: "A bandagem elástica promove alívio da dor em indivíduos com disfunção temporomandibular?". Critérios de seleção Foram incluídos ensaios clínicos que fizeram uso da bandagem elástica em músculos mastigatórios de indivíduos com disfunção temporomandibular, publicados em português, inglês ou espanhol. Foram excluídos os artigos que não abordavam o método de aplicação e o desfecho "intensidade da dor". A avaliação da elegibilidade foi realizada pela leitura dos títulos e resumos, bem como pela leitura dos estudos na íntegra. Foram extraídas informações sobre ano de publicação, país de condução do estudo, idade e condição clínica da amostra, tratamento e resultados da avaliação da dor. Na metanálise, realizada por meio do método do inverso da variância, a média do valor indicado na escala visual analógica foi considerada como medida de efeito da intervenção. Resultados Foram localizadas, inicialmente, 344 referências, das quais, 3 foram selecionadas. Foram identificados resultados significativamente superiores na redução da dor, em uma semana de uso da bandagem, na comparação com outras abordagens conservadoras analisadas. Conclusão Considerando os artigos incluídos, a bandagem elástica apresentou resultados significativos para maior redução da dor na primeira semana. Porém, o número reduzido de estudos e a presença de vieses limitam os achados.

ABSTRACT Purpose To verify the effects on pain relief by applying kinesiology tape on the masticatory muscles, in comparison with other interventions, in people with temporomandibular disorders. Research strategy Search in LILACS, IBECS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Cochrane, EMBASE, and MEDLINE. The research question, based on the PICOT components, was: "Does kinesiology tape applied on to masticatory muscles relieve the pain in people with temporomandibular disorders?". Selection criteria The included articles were clinical trials using kinesiology tape on masticatory muscles in people with temporomandibular disorders, published in Portuguese, English, or Spanish. Articles whose authors had not adopted this application method and pain intensity as an outcome were excluded. Eligibility was assessed by reading their titles, abstracts, and full texts. The following information was extracted: year of publication, the country where the study was conducted, age and clinical condition of the sample, treatment, and pain assessment results. The meta-analysis, using the inverse variance method, considered the mean value indicated in the visual analog scale as the intervention effect measure. Results Initially, 344 references were retrieved, of which three were selected. Significantly better pain relief results were identified after 1 week of using the tape, in comparison with the other conservative approaches analyzed. Conclusion Considering the included articles, the kinesiology tape had significant results with greater pain relief in the first week. However, small number of studies and their biases limit the findings.

Efeitos imediatos da fotobiomodulação sobre a pressão máxima dos lábios / Immediate effects of photobiomodulation on maximum lip pressure

RESUMO Objetivo Verificar os efeitos imediatos da fotobiomodulação sobre a pressão máxima dos lábios para diferentes doses. Método Estudo experimental, randomizado e triplo cego. A amostra foi composta por 23 mulheres e 17 homens com idade entre 18 e 33 anos (média 23,18 anos, DP=2,1), divididos em quatro grupos: GC (grupo controle), G1, G4 e G7. A pressão máxima foi avaliada com o Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). O bulbo foi posicionado entre os lábios e os participantes foram orientados a pressioná-lo com a maior força possível. Aplicou-se o LASER infravermelho (808 nm) da marca DMC, modelo Therapy EC, 100 mW de potência. As doses testadas foram 1 J (G1), 4 J (G4) e 7 J (G7) aplicadas em seis pontos do músculo orbicular da boca. No GC não houve intervenção. Após a aplicação do LASER, foram repetidos os procedimentos de avaliação. Os resultados foram analisados com nível de significância de 95%. Resultados A pressão máxima de lábios aumentou significativamente apenas no grupo irradiado com 7 joules. Conclusão O LASER de baixa intensidade na dose de 7 J promoveu mudanças no desempenho do músculo orbicular da boca em tarefa de pressão máxima.

ABSTRACT Purpose To verify the immediate effects of different doses of photobiomodulation on maximum lip pressure. Methods Experimental, randomized and triple-blind study. The sample consisted of 23 women and 17 men, age between 18 and 33 years old (average 23.18 years old, SD=2.1), distributed in four groups: CG (control group), G1, G4 and G7. The maximum pressure was assessed with the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). The bulb was placed between the lips and the participants were instructed to press it as strong as possible. Infrared LASER (808 nm), manufactured by DMC, Therapy EC model, 100 mW of power output, was applied. The doses tested were 1 J (G1), 4 J (G4) and 7 J (G7), applied at six points of the orbicularis oris muscle. In the CG there was no intervention. The evaluation procedures were repeated after the LASER application. The results were analyzed with a significance level of 95%. Results The maximum lip pressure increased significantly only in the group irradiated with 7 J. Conclusion Low level LASER therapy with 7 J dose promoted changes in the performance of the orbicularis oris muscle in the maximum pressure task.

Efeitos imediatos da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade e comprimentos de onda vermelho (660 nm) e infravermelho (808 nm) na fadiga eletromiográfica do músculo orbicular da boca: estudo clínico randomizado / Immediate effects of red (660 nm) and infrared (808 nm) photobiomodulation therapy on fatigue of the orbicularis oris muscle: a randomized clinical study

RESUMO Objetivo comparar os efeitos imediatos da fotobiomodulação com laser nos comprimentos de onda 660 nm e 808 nm na fadiga do músculo orbicular da boca. Métodos trata-se de um estudo experimental randomizado, com 60 mulheres, com idade entre 19 e 43 anos. As participantes foram divididas em quatro grupos. O grupo GV recebeu irradiação com laser de comprimento de onda de 660 nm em quatro pontos do orbicular da boca; o grupo GIV recebeu irradiação com laser de comprimento de onda de 808 nm nos mesmos pontos; o grupo controle não recebeu irradiação e o grupo placebo passou pelos mesmos procedimentos dos grupos GV e GIV, porém o equipamento não foi acionado. A irradiação foi realizada com laser de 100 mW de potência, 4 J de energia por ponto e 133,3 J/cm2 de fluência. Avaliação eletromiográfica foi realizada antes e após a irradiação, concomitantemente ao exercício de protrusão labial sustentada até a sensação de fadiga. O índice de fadiga eletromiográfica foi calculado a partir da frequência mediana. A amplitude do sinal foi avaliada, examinando o RMS, e os valores normalizados pelo pico. A diferença na amplitude entre lábios superiores e inferiores também foi analisada. Todas as variáveis foram comparadas antes e após a irradiação. Resultados não foram encontradas diferenças significativas nas medidas antes e após a irradiação. Conclusão a fotobiomodulação, com os parâmetros investigados neste estudo, não resultou em efeitos imediatos sobre a fadiga do músculo orbicular da boca.

ABSTRACT Purpose To compare the immediate effects of laser photobiomodulation at wavelengths of 660 nm and 808 nm on fatigue of the orbicularis oris. Methods This is a randomized study with 60 women aged between 19 and 43 years. The participants were divided into four groups. Group RG received photobiomodulation with a laser wavelength of 660 nm at four points of the orbicularis oris; group IRG received photobiomodulation with a laser wavelength of 808 nm at the same points; the control group did not receive light treatment; and the placebo group underwent the same procedures as RG and IRG but with the equipment switched off. The irradiation was performed with a laser of 100 mW of power, 4 J of energy per point and 133.3 J/cm2 of fluency. An electromyography evaluation was performed before and after the irradiation, concomitantly with the exercise of lip protrusion maintained until the sensation of fatigue. Fatigue was evaluated by a median frequency using the electromyographic fatigue index. The amplitude of the signal was evaluated, examining the root mean square, and the values were normalized by the peak. The difference in amplitude between the upper and lower lips was also analyzed. All variables were compared before and after irradiation. Results No significant difference was found between the measures taken before and after irradiation. Conclusion Photobiomodulation with the parameters investigated in this study had no immediate effect on orbicular oris fatigue.

Speech pathology in facial aesthetics: effects of two strategies for the suprahyoid muscles / Fonoaudiologia em estética da face: efeito de duas estratégias para musculatura supra-hioidea

ABSTRACT Purpose: to verify the effects of tongue pressure exercises against the incisive papilla, used both alone and in combination with functional swallowing training, on the electrical activity of the suprahyoid muscles and the self-perception of aesthetic changes in the submandibular region. Chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney, Kruskal Wallis, and Wilcoxon tests were used. The significance level was set at 5%. Methods: an experimental, analytical, prospective study on 27 women, aged 30 to 78 years, divided into two treatment groups (G1 and G2), and a control group (CG). Individuals were submitted to 8 weeks of training, in which G1 performed only tongue pressure exercises against the incisive papilla, and G2 performed the same exercises in combination with swallowing training, while CG was not submitted to any intervention. The suprahyoid muscle electrical activity was obtained with surface electromyography at the beginning and end of the study when subjects also answered a self-perception questionnaire on possible aesthetic results. Pearson's chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney, Kruskal Wallis, and Wilcoxon tests were used. The significance level was set at 5%. Results: statistically significant differences were found between the initial and final electrical activity in both G1 and G2, which was not found in CG. There was no significant difference between the groups regarding their self-perception of visual or muscle improvements. Conclusion: both strategies analyzed were equally effective to increase suprahyoid muscle recruitment, though with no impact on the self-perception of aesthetic changes in the submandibular region.

RESUMO Objetivo: verificar os efeitos do exercício de pressão de língua contra a papila incisiva, realizado de forma isolada e associada ao treino funcional da deglutição, na atividade elétrica da musculatura supra-hioidea e na autopercepção da mudança estética na região submandibular. Métodos: estudo experimental, analítico e prospectivo, realizado com 27 mulheres entre 30 e 78 anos, divididas em dois grupos de tratamento (G1 e G2) e um grupo controle (GC). Os indivíduos foram submetidos a oito semanas de treinamento, sendo que o G1 realizou somente o exercício pressão de língua contra a papila incisiva, o G2 realizou o mesmo exercício associado ao treino da deglutição e o GC não foi submetido a qualquer intervenção. A atividade elétrica da musculatura supra-hioidea foi obtida por meio da eletromiografia de superfície no início e ao final do estudo, quando também foi aplicado um questionário de autopercepção dos possíveis resultados estéticos obtidos. Foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Mann Whitney, Kruskal Wallis e Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Resultados: foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na atividade elétrica entre os valores inicial e final tanto no G1 quanto no G2, fato não observado no GC. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à autopercepção da melhora visual e da melhora muscular. Conclusão: as duas estratégias analisadas mostraram-se igualmente eficazes para promover o maior recrutamento da musculatura supra-hioidea, porém, sem impacto na autopercepção da mudança estética na região submandibular.